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2026年登革热重症病例识别与处置技术指引

本指引适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生服务机构在登革热日常防控及流行季开展重症病例早期识别、规范处置与全流程管理，技术依据基于全球2023-2025年登革热监测数据、WHO西太区登革热诊疗最新循证证据，结合我国近年输入性与本地病例流行特征制定，覆盖病例风险分层、预警识别、分级处置、随访管理全环节。

一、重症发生高危人群精准判定

基于2023-2025年我国南方省份及东南亚区域登革热监测数据，当前流行株中DENV-3、DENV-4型别占比从2021年的17.8%升至2025年的42.1%，异型二次感染导致的重症转化率较DENV-1、DENV-2型高1.7倍，整体重症率在无干预情况下为1.2%-3.5%，早期识别高危人群并干预可将重症率降至0.3%以下。重症发生高危人群包括以下类别，需在首次接诊时即标注为高风险等级，纳入重点监测范畴：

1.异型登革病毒二次感染人群：既往有明确登革热感染史（经实验室确诊），此次感染为不同血清型，尤其是首次感染为DENV-1、此次感染DENV-2/DENV-3的人群，感染后6个月至5年内发生重症的风险为首次感染人群的20-40倍，核心机制为抗体依赖增强效应（ADE）导致的病毒复制加速、炎症因子风暴触发。IgG抗体滴度≥1:1280或核酸检测病毒载量≥10^6copies/ml的病例，重症