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移动护理信息系统使用管理规定

一、第一章总则

1.1第一条目的与依据

为规范移动护理信息系统（含移动护理车（PDA）、平板电脑、床旁终端及配套无线网络）在临床护理全流程中的使用，保障患者身份识别、医嘱执行、给药核对等关键环节的安全性与可追溯性，依据《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗质量安全核心制度要点》《数据安全法》《个人信息保护法》及本院《医疗信息系统运行管理制度》，结合本院护理工作实际，制定本规定。

1.2第二条适用范围

?适用于全院各护理单元（病区、门诊注射室、急诊抢救区、手术室转运交接岗）使用移动护理终端执行医嘱、采集生命体征、标本采集核对、输血核对、患者转运交接等全部业务场景。

?适用于护理部、信息科、医务科与移动护理系统相关的管理、维护、培训职责。

?实习护士、进修护士、规培护士在本规定约束范围内，且必须在带教护士的账号授权下操作，严禁使用本人或他人账号独立执行给药类医嘱。

1.3第三条基本原则

1.谁登录、谁负责：系统内每一笔操作记录（给药、退药、生命体征录入）的法律责任归属登录账号持有人本人。

2.双人核对不可替代：移动终端的扫码核对是人工双人核对的辅助手段，不是替代手段。高风险给药（化疗药、胰岛素、抗凝药、麻醉药品）必须同时执行人工双人核对并双签名。

3.先查对、后执行、即时确认：扫码—核对—执行—回写确认必须在患者床旁一次性完成，严