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肿瘤营养治疗指南（2025版）

一、适用范围与总则

本指南适用于恶性肿瘤住院患者及接受门诊抗肿瘤治疗患者的营养风险筛查、营养评估、营养诊断、营养干预与随访监测全流程。执行主体为肿瘤科医师、营养医师/营养师、护士、药师组成的营养支持团队（NST）。

?营养治疗的目标：维持或改善体重与瘦体组织、保障抗肿瘤治疗足量按时完成、降低治疗中断率与感染并发症、改善生活质量。

?基本原则：优先经口营养（ONS）；经口无法满足目标量60%且持续超过7天时启动肠内营养（EN）；肠内营养禁忌或无法达到目标量60%且持续超过7天时启动肠外营养（PN）；只要肠道有功能且安全，就使用肠道——全肠外营养仅在肠梗阻、严重肠缺血、高流量肠瘘等肠道不可用情况下使用。

?动态原则：营养治疗不是终末姑息手段，应在抗肿瘤治疗确诊后48小时内启动首次筛查，并贯穿治疗全程，而非等到体重明显下降才介入。

?依据文件：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《临床营养技术操作规范（中华医学会肠外肠内营养学分会）》《ESPEN肿瘤营养指南》相关条目；具体条文号由各单位在院内实施细则中核对后引用。

二、组织架构与职责分工

营养治疗的核心风险在于「无人负责、筛查流于形式」，因此职责必须落到具体岗位与时间节点。

2.1营养支持团队（NST）构成与职责

角色

职责

考核指标

肿瘤科主治医师

48小时内下达