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恶性胸腹水持续引流规范化护理操作专家共识（2026版）

恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤常见并发症，年发生率约占晚期实体瘤患者的15%

一、适用范围与人员资质要求

胸腹水持续引流的护理风险密度高于普通输液管理，其执行主体必须经过专项培训与能力认证，绝非任意临床护士可代行。

1.1适用范围

本共识适用于以下情形的恶性胸腔积液与恶性腹腔积液持续引流护理：

经影像学（CT/B超）与细胞学或病史确诊为恶性胸腹水

预计生存期30

已行或拟行腔内灌注化疗

姑息减症治疗为主的患者

不适用于：心源性胸腔积液、肝硬化失代偿期单纯性腹水（无恶性肿瘤证据）、外伤性血胸/血腹、需立即手术探查的活动性出血。

1.2人员资质

角色

资质要求

主要职责

置管操作医师

取得执业医师资格，经介入或胸外科超声引导穿刺专项培训≥20

超声定位、穿刺置管、并发症紧急处理

责任护士

注册护士，工作≥3年，完成本共识培训≥16学时并通过技能考核（合格率

引流管理、监测评估、健康宣教、并发症识别

高级实践护士（APN）

主管护师及以上，肿瘤专科护士资质

复杂病例查房、疑难并发症会诊、质量督导

安宁疗护护士

通过安宁疗护专项培训

终末期症状管理与家属沟通

1.3物品与设备配置

置管包必备清单：

一次性使用中心静脉导管（导管型号：8F-12F猪尾型或直管，依据积液黏稠度选择）

超声引导设备（便携式彩超，探头频率