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(2026年)呼吸机相关性肺炎的预防和控制

2026年全球重症监护病房（ICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）仍是机械通气患者最常见的医院获得性感染之一，尽管随着重症医学技术、感染防控理念的迭代，全球成人ICUVAP发病率较2020年下降32%，但仍有约每1000机械通气日7.9例的发病数据，且重症VAP患者的病死率仍高达28.7%，成为影响重症患者预后的核心公共卫生问题之一。

流行病学特征的新变化：2026年全球重症感染监测网络（GISIN）的最新数据显示，成人ICUVAP的发病高峰集中在机械通气第3-7天，占总发病例数的61.2%，而儿童ICU的VAP发病率为每1000机械通气日14.2例，是成人的1.8倍，老年ICU（≥75岁）的发病率则达到每1000机械通气日18.6例，为普通成人ICU的2.3倍。致病菌谱方面，多重耐药菌（MDRO）导致的VAP占比已从2020年的41%攀升至2026年的62%，其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）为前三大致病菌，占MDRO相关VAP的83.7%，部分地区还出现了携带新德里金属β-内酰胺酶（NDM）的泛耐药铜绿假单胞菌感染病例，治疗难度极大。此外，长期机械通气患者（≥14天）、免疫抑制患者（如实体器官移植、血液系统肿瘤、糖皮质激素使用者）的VAP发病率分别为普