抗磷脂综合征血栓随访护理方案（2025版）.docx

抗磷脂综合征血栓随访护理方案（2025版）

一、方案概述与适用范围

抗磷脂综合征（APS）是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床表现、伴持续抗磷脂抗体阳性的自身免疫性疾病，血栓复发是其最核心的长期风险。APS患者停用抗凝后1年内复发率可达20%以上（据文献综述数据），规范化的随访护理是降低复发性血栓事件、减少抗凝相关出血并发症的关键手段。本方案供风湿免疫科、血液科、血管外科相关护士、随访专员及主管医师参照执行，覆盖确诊APS伴血栓病史患者的门诊随访、居家管理、并发症识别与应急转诊全流程。

本方案依据《抗磷脂综合征诊疗规范》（中华医学会风湿病学分会发布）、《医院感染管理办法》《护士条