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心肌炎与心肌病

1.（A1型题）主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于

A.高血压性心脏病

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.梅毒性心脏病

E.主动脉瓣狭窄

答案：D

解析：诊断学九版教材P157～158:房间隔缺损最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音，粗糙而响亮，不向腋下传导，可伴胸骨旁收缩期震颤。主动脉瓣狭窄杂音为典型的主动脉瓣区喷射性收缩中期杂音，响亮而粗糙，递增递减型，向颈部传导，常伴有震颤，且A2减弱。高血压性心脏病主要是左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。

2.（A1型题）下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B.心尖搏动明显左偏

C.二尖瓣收缩期杂音

D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E.应用普萘洛尔后杂音减弱

答案：E

解析：应用普萘洛尔杂音减弱是肥厚型梗阻性心肌病的表现，肥厚型梗阻性心肌病心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，流出道梗阻减轻，杂音因而减弱。内科学九版教材P262～263、266

3.（A1型题）关于梗阻性肥厚型心肌病超声心动图所见的描述，不正确的是

A.主动脉瓣收缩中期提前关闭

B.室间隔明显增厚

C.左心室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔

D.心室壁呈弥漫性