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2024版CSCO胰腺癌诊疗指南

一、诊断与分期

（一）高危人群与临床表现

胰腺癌好发于40岁以上人群，男性发病率略高于女性。存在以下任一表现者需高度警惕胰腺癌可能：①不明原因的梗阻性黄疸，黄疸呈进行性加重，可伴皮肤瘙痒、陶土样便；②近期出现无法解释的体重下降＞10%，伴食欲减退、乏力；③近期出现持续性上腹或腰背部疼痛，平卧时加重，弯腰或俯卧时减轻；④近期出现消化不良、腹胀、腹泻等症状，胃镜/肠镜检查无明显异常；⑤无明显诱因（如肥胖、家族史）突发糖尿病，尤其是年龄＞50岁的新发2型糖尿病患者；⑥反复发作的自发性胰腺炎，无胆道结石、酒精、高脂血症等明确诱因；⑦有胰腺癌家族史、遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性腺瘤性息肉病、BRCA1/2胚系突变、Lynch综合征等遗传易感背景。

（二）影像学诊断

影像学检查是胰腺癌诊断、分期及可切除性评估的核心依据，推荐根据临床需求选择适宜的检查方案：

1.增强CT：为初诊疑似胰腺癌患者的I级推荐检查，常规行动脉期、门静脉期双期增强扫描，层厚≤1mm，同时行胸部CT平扫或增强排查肺转移。增强CT对胰腺癌的诊断敏感度为89%~97%，特异度为92%~98%，可切除性评估准确率为70%~90%，可清晰显示肿瘤大小、位置、胰周血管侵犯情况及远处转移灶。

2.多参数MRI联合MRCP：为II级推荐检查，适用于CT造影剂过敏、病灶直径＜