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不明原因发热住院筛查路径中国专家共识（2026版）

一、共识范畴与适用对象

FUO的住院筛查必须以可溯源、可分层、可复盘为底线，而非简单罗列检查清单。本共识以中国三级综合医院住院患者为基准场景，明确筛查分层、触发条件与时间节点，避免因广撒网式检查导致的资源浪费与诊断偏移。

1.1FUO定义（本共识采用）

采用Durack和Street分类框架，结合中国结核病高发的流行病学特征，定义如下：

经典FUO：体温38.3℃（口温或耳温，测量间隔≥4小时，至少3次），发热持续≥3周，经门诊或急诊初步检查（含血常规、CRP、胸部CT、1套血培养、尿常规）未明确病因。

院内获得性FUO：入院时无发热或无感染潜伏，入院≥48小时后出现发热，经48小时初步筛查未明确病因。

中性粒细胞减少性FUO：外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）0.5×109/

HIV相关FUO：HIV阳性患者门诊发热4周或住院

1.2适用对象

成人（≥18

1.3不适用

术后48小时内发热（术后炎症反应，按围手术期路径处理）。

单次体温38.3℃但发热

入院时病因已明确（如社区获得性肺炎、急性肾盂肾炎）。

儿童（18

二、入院初筛路径（住院0-48小时）

入院48小时内的初筛决定了后续整个诊断路径的走向——这一阶段最容易因检查不全或线索遗漏而陷入盲目广撒网。管床医师必须按清单执行，主治医师48小时内审核签字后方可进入下一层