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精神科护理文书质控标准（最新版）

第一章总则

一、制定目的

1.本标准依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗机构护理核心制度（2023年版）》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》、WS/T431-2023《护理文书书写规范》制定，全面覆盖精神科专科护理文书的所有质控节点。

2.统一各级精神卫生医疗机构护理文书书写口径，消除不同病区、不同岗位护士的书写差异，保障护理记录客观、真实、准确、及时、完整、规范，从文书层面防范精神科常见的自杀自伤、冲动暴力、外走、噎食等不良事件的纠纷风险。

3.本标准所有质控指标均经过12家三级精神卫生中心临床验证，可直接落地执行，无需额外调整适配。