DRG_DIP 3.0分组切换阶段医疗机构医保结算合规行动指引.docx

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DRG/DIP3.0分组切换阶段医疗机构医保结算合规行动指引

2024版国家CHS-DRG3.0细分组与DIP2.0技术规范落地切换期，医疗机构需完成历史病案编码映射、结算规则适配、科室成本管控与医保数据上报校准四类核心工作，切换不当将直接导致病例入组错误、医保基金拒付与清算亏损。本文结合试点医院切换实践与模拟测算，梳理可落地的分阶段行动框架、关键风险防控点与科室执行清单，为各级医院医保、病案、临床与财务部门提供实操参考。

3.0版本核心调整与切换影响范围

国家医保局发布的2024版CHS-DRG细分组（即3.0版本）在2.0版本基础上，将原有376个核心ADRG组细化为6