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2026年骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗规范

骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的骨折类型之一，多见于绝经后女性和老年男性。随着人口老龄化进程加速，其发病率持续上升，已成为严重危害老年人生活质量和预期寿命的重大公共卫生问题。规范的诊疗对于缓解疼痛、恢复功能、预防再骨折及降低病死率至关重要。本规范基于国内外最新循证医学证据及临床实践经验，对骨质疏松性椎体压缩骨折的诊疗全过程进行系统阐述，供临床医师参考。

一、定义与流行病学

骨质疏松性椎体压缩骨折是指因骨量减少、骨微结构破坏导致骨强度下降，在轻微外力或日常活动（如弯腰、咳嗽、提重物、下蹲等）作用下发生的椎体压缩性骨折，通常发生于胸腰段（T11-L2），也可累及中胸椎或腰椎。其影像学表现为椎体高度丢失超过20%或较相邻正常椎体高度减少至少4毫米，或存在局部骨小梁断裂、骨皮质皱褶等改变。骨质疏松性椎体压缩骨折在老年人群中极为常见，全球每年新发病例超过140万例，且随年龄增长呈指数上升。女性发病率约为男性的2-3倍。多数患者仅表现为轻度背痛或无痛性骨折，约三分之一的患者因急性疼痛或活动障碍就诊。一次椎体骨折后，再发椎体骨折的风险增加5倍，髋部骨折风险增加2-3倍，远期病死率显著高于同年龄非骨折人群。

二、危险因素与发病机制

主要危险因素包括：高龄（65岁）、女性绝经后状态、低骨密度（T值≤-2.5）、既往脆性骨折史、骨转换指标升高、体重过