2026年压疮护理案例复盘改进行动计划.docx

2026年压疮护理案例复盘改进行动计划

一、复盘基础概况

（一）复盘范围与方法

本次复盘覆盖2025年10月1日-2026年3月31日全院所有住院科室的压疮相关病例，包括院内获得性压力性损伤（以下简称院内压疮）、带入压力性损伤（以下简称带入压疮）两类，共计纳入病例273例，其中院内压疮97例、带入压疮176例。复盘采用“个案追踪+根因分析（RCA）+失效模式与效应分析（FMEA）”结合的方法：对所有17例严重压疮（III期、IV期、深部组织损伤）开展1:1个案追踪，还原护理全流程；对97例院内压疮按患者因素、护理操作、管理制度、支撑保障4个维度编码分析，提炼共性问题；对压疮风险评估、减压护理、