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银屑病诊疗指南

一、总则与适用范围

本指南是各级医疗机构皮肤科、全科医学科开展银屑病诊断、治疗与全病程管理的统一操作规范，所有诊疗决策必须以循证医学证据为基础，优先保障患者安全，严禁无依据使用毒性偏方、过度治疗。

?适用人群：所有在医疗机构就诊的各类型银屑病患者，涵盖成人、青少年（儿童用药需按体重折算剂量，参考儿科专科规范）

?核心诊疗原则：

1.安全优先：所有治疗方案的不良反应风险必须低于疾病本身带来的损害

2.阶梯治疗：根据严重程度从外用药、光疗到系统用药、生物制剂逐级选择，不跳级用药

3.个体化：结合患者年龄、基础疾病、生育需求、经济承受能力选择方案

4.全病程管理：兼顾皮损控制、复发预防、共病筛查，不以“根治”为治疗目标

?禁忌底线：严禁给寻常型银屑病患者常规系统使用糖皮质激素；严禁给患者使用含砷、汞、斑蝥成分的未经批准的外用偏方；严禁夸大治疗效果承诺“根治”。

二、诊断分型与严重程度评估

准确分型与严重程度分层是选择治疗方案的唯一前提，严禁未明确分型、未评估严重程度即启动高阶治疗。

2.1诊断依据

1.典型临床表现：

?寻常型银屑病（占所有病例的90%以上）：边界清晰的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），刮破薄膜可见点状出血；好发于头皮、四肢伸侧、腰骶部；进行期可出现同形反应（外伤、抓挠部位出现新的银屑病皮损）；按