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冠心病：从预防到管理的全面指南1

目录01第一章冠心病概述与重要性02第二章高危因素识别与评估03第三章生活方式干预策略04第四章药物治疗与康复管理05第五章急性冠脉综合征的处理06第六章预防复发与终身管理2

01第一章冠心病概述与重要性3

冠心病的医学定义与病理机制冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧的心脏病。病理机制主要涉及动脉粥样硬化——脂质沉积在血管内壁形成斑块，逐步使血管变窄，血流受阻。例如，2019年《柳叶刀》报道，全球约17.9%的死亡与心血管疾病相关，其中冠心病占主导。关键锚点：动脉粥样硬化斑块形成过程通常需10-20年，但急性发作可能毫无征兆。4

冠心病的常见成因与高危人群1主要成因：动脉粥样硬化占冠心病90%以上，其他血管疾病如动脉炎次之。例如，高血压患者冠心病的风险是无高血压者的3-4倍。2发病率数据：全球与中国全球每年新增约1200万病例，中国占1/3。2020年中国冠心病患者约2.8亿，死亡率仍居首位。3高危人群特征年龄≥45岁男性/≥55岁女性，家族史（直系亲属发病年龄55岁），吸烟者，BMI≥28kg/m2者。5

冠心病的分类与典型症状表现冠心病分4类：稳定型心绞痛（胸骨后压榨感，休息后缓解）、不稳定型心绞痛（静息时发作，持续时间15分钟）、急性心肌梗死（持续胸痛+ST段抬高，需立即PCI）、无症状