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2023中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南

1高危人群界定与早筛策略

1.1流行病学与疾病负担

国家癌症中心2022年发布的2020年中国恶性肿瘤流行数据显示，胰腺癌全年新发病例约12.49万，发病率为8.93/10万，居我国恶性肿瘤发病谱第11位；全年死亡病例约12.19万，死亡率为8.72/10万，居恶性肿瘤死亡谱第6位。我国胰腺癌发病呈现城市高于农村、男性高于女性的特征，城市地区发病率为10.12/10万，农村为7.56/10万；男性发病率为9.71/10万，女性为8.10/10万。由于胰腺癌起病隐匿，早期缺乏特异性症状，我国初诊患者中仅5%~7%为可切除早期病例，约55%已发生远处转移，整体人群中位总生存期（OS）仅8.5个月，5年生存率约7.2%，疾病负担持续加重。

1.2高危人群界定

结合我国人群特征与循证医学证据，本指南将胰腺癌高危人群分为Ⅰ类（极高危）、Ⅱ类（高危）、Ⅲ类（中危）三个层级，为分层筛查提供依据：

（1）Ⅰ类极高危人群：包括家族性胰腺癌家系（直系亲属中≥2人患胰腺癌）、Peutz-Jeghers综合征、遗传性胰腺炎、林奇综合征、BRCA1/2胚系突变携带者、CDKN2A（p16）胚系突变携带者，此类人群胰腺癌发病风险是普通人群的10倍以上。

（2）Ⅱ类高危人群：包括新发糖尿病患者（尤其是年龄≥50岁、无糖尿病家族史、体重短期内明显下降者）、慢性胰腺炎患