休克病人的护理.pptVIP

一?生命体征监护(五)瞳孔和眼底：瞳孔改变反应中枢神经系统改变和昏迷状态，也是判断休克抢救无效而死亡指标之一。

???????1.瞳孔缩小，反应迟钝，提醒休克并发急性肾衰;瞳孔由小变大，对光反应消失，提醒休克恶化，或极度衰竭、死亡。

???????2.两瞳孔不等大不等园，提醒休克并发脑水肿，颅内压升高，或创伤性失血休克并发颅脑损伤;两瞳孔散大，对光反射存在，多提醒应用阿托品类改进微循环到达化量。

???????3.眼底视神经乳头水肿，提醒并发脑水肿;眼底动脉痉挛，A：V为1：3～1：4提醒微循环痉挛(冷休克)，多见于感染休克早期;眼底动脉扩张，静脉瘀血或出血，提醒微循环扩张(温休克)或提醒休克中晚期。

休克病人的护理18/29一?生命体征监护(六)意识:意识改变反应休克程度和微循环障碍程度。

???????1.意识清楚，反应良好，提醒无显著微循环障碍，休克程度为轻。若为失血休克失血量在1000ml以内。

???????2.意识含糊，反应冷淡，提醒微循环障碍，血容量不足、缺氧，休克为中度，若为失血性休克失血量在1500ml左右。

???????3.谵妄、躁动不安，提醒微循环障碍、血容量不足，严重缺氧，休克较重，若为失血性休克失血量在1800ml左右。

???????4.嗜睡，提醒休克处于严重程度，血容量高度不足，严重脑缺氧致中枢神经抑制，若为失血性休