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儿童肥胖相关性脂肪肝筛查流程（2025版）

一、总则与适用范围

本流程的定位是把肥胖儿童迟早会得脂肪肝这一模糊担忧，转化为按年龄、按体重分层、按时间节点卡位的确定性动作——每一步查什么、谁来查、数值到了多少该升级处置，都有明确依据和量化界限，避免基层医生凭经验漏筛、过度转诊或误将一过性转氨酶升高当成终末期肝病处理。

1.1筛查目的

在儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，现国际建议更名为代谢相关脂肪性肝病MAFLD）尚未进展为脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化之前，通过标准化筛查将其从肥胖人群中识别出来，启动生活方式干预与病因排查，阻断肥胖→单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化的持续演化链。

1.2适用人群

首筛人群锁定以下两类：

超重/肥胖儿童：BMI达到同年龄同性别第85百分位及以上（超重），或第95百分位及以上（肥胖），以《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586-2018）界值为准入标准。

腹型肥胖儿童：BMI未达上述标准但腰围身高比（WHtR）≥0.48，或腰围≥同年龄同性别第90百分位。

首筛起始年龄为6周岁。对于6岁以下儿童，除存在严重肥胖（BMI≥第99百分位）或一级亲属有NAFLD肝硬化病史外，不启动常规筛查——其原因在于6岁以下儿童肝内脂肪沉积的自然可逆性较强，过早标签化可能诱发不必要的饮食限制影响生