突发性耳聋糖皮质激素给药途径选择指南（2026版）.docxVIP

突发性耳聋糖皮质激素给药途径选择指南（2026版）

一、适用范围与核心术语

糖皮质激素给药途径的选择直接决定内耳药物浓度与全身暴露量的比值，是突发性耳聋（suddensensorineuralhearingloss,SSNHL）激素治疗链条中决策成本最高、个体差异最大的环节。本指南聚焦给药途径选择这一单一决策点，不重复阐述SSNHL的整体诊疗流程。

本指南适用于成人（18周岁及以上）初发单侧SSNHL患者，在确诊后72小时内启动激素治疗时的给药途径决策。双侧先后发病者，参照本指南分别评估；儿童SSNHL、外伤性聋、自身免疫性内耳病合并突发听力下降者不在本指南适用范围内。

核心术语定义如下：

全身给药：通过口服或静脉途径给予糖皮质激素，药物经血液循环到达内耳，包括口服泼尼松（prednisone）及静脉地塞米松（dexamethasone）两种方式。

鼓室内注射：经鼓膜将糖皮质激素溶液注入中耳腔，药物通过圆窗膜（roundwindowmembrane,RWM）渗透进入内耳外淋巴液。

挽救性鼓室内注射：全身给药方案疗程结束后听力改善未达有效标准时，启动的鼓室内补充治疗。

初始鼓室内注射：在全身给药启动前或同步进行，作为一线方案的鼓室内注射。

联合给药：全身给药与鼓室内注射同步进行的方案。

纯音平均听阈（puretoneaverage,PTA）以0.