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医保异地结算合作协议

一、合作双方基本信息

（一）双方身份确认

甲方为参保人员所属统筹区合法设立的医保经办服务机构，具备医保异地结算管理服务的法定资质，统一社会信用代码：____________________，法定代表人：____________________，联系地址：____________________。乙方为就医地属地医保行政部门正式认定的定点医疗机构，具备为各类参保人员提供合规医疗服务的全部软硬件条件与执业资质，统一社会信用代码：____________________，法定代表人：____________________，联系地址：____________________。双