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(2026版)学校欺凌事件登记表

一、基本信息

1.学校名称：[具体学校名称]

2.学校地址：[详细地址]

3.联系电话：[学校联系电话]

4.登记日期：[具体年月日]

二、欺凌事件详情

（一）事件基本信息

1.事件发生时间：精确到具体的年、月、日、时、分。例如[2026年X月X日X时X分]

2.事件发生地点：详细到学校内具体的场所，如教学楼X楼X教室、操场X区域、食堂X窗口附近等。

3.事件类型

?身体欺凌：包括殴打、踢踹、抢夺财物、推搡等对受害者身体造成直接伤害的行为。

?言语欺凌：如辱骂、嘲笑、起侮辱性绰号、威胁等。

?社交欺凌：孤立、排挤受害者，破坏其人际关系，传播谣言等。

?网络欺凌：通过网络平台，如社交软件、论坛等发布侮辱、诽谤、威胁性的言论或图片、视频等。

（二）涉事人员信息

1.受害者信息

?姓名：[受害者全名]

?性别：[男/女]

?年级：[X年级X班]

?联系电话：[可填写受害者本人或其监护人电话]

?家庭住址：[详细家庭住址]

?简要描述受害者特征：如身高、体型、外貌特点等，以便后续识别和跟进。

2.欺凌者信息（如有多名欺凌者，需分别填写）

?姓名：[欺凌者全名]

?性别：[男/女]

?年级：[X年级X班]

?联系电话：[可填写欺凌者本人或其监护人电话]

?家庭住址：[详细家庭住址]

?简要描述欺凌者特征：如身