（新）心内科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(超声心动图诊断Loffler心内膜炎病例分析)(2篇）.docxVIP

（新）心内科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(超声心动图诊断Loffler心内膜炎病例分析)(2篇）

第一篇

患者男性，42岁，因“活动后气促2个月，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现活动后胸闷气促，休息后缓解，未予重视；1周前症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢凹陷性水肿，遂至我院就诊。既往史：2年前因“嗜酸性粒细胞增多症”在外院诊断，未规律服药；否认高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音；心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，P2亢进；腹软，肝肋下2cm，质软，压痛（-）；双下肢凹陷性水肿（++）。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.2×10^9/L，嗜酸性粒细胞计数12.0×10^9/L（占比78.9%）；血生化示BNP1860pg/mL，肌酐112μmol/L，肝功能正常；凝血功能示PT13.5s，INR1.12；心电图示窦性心动过速，左心室肥厚伴劳损，胸前导联ST-T段压低。超声心动图检查：采用PhilipsEPIQ7C超声诊断仪，经胸二维及多普勒超声显示：左心室舒张末期内径55mm，收缩末期内径40mm，左心室射血分数（LVEF）45%；左心室心尖部及前侧壁心内膜明显增厚，厚度约8mm，回声不均匀呈“毛玻