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2026年风湿免疫病诊疗规范

本规范基于2021—2025年全球多中心随机对照研究、中国国家风湿病数据中心（CRDC）及中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）覆盖31个省（区、市）127万例风湿免疫病患者的真实世界队列数据制定，覆盖类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、中轴型脊柱关节炎（含强直性脊柱炎）、痛风及高尿酸血症、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、ANCA相关性血管炎、IgG4相关性疾病9类临床高发疾病（上述疾病占风湿免疫科门诊及住院接诊总量的92.1%），旨在统一诊疗路径、减少误诊漏诊、落实达标治疗、降低致残致死率，适用于二级及以上医疗机构风湿免疫专科及相关科室临床执业人员参照执行。据2024年国家疾控局慢性非传染性疾病预防控制中心发布的全国流调数据，我国18岁及以上人群风湿免疫病年龄标化患病率为3.97%，总患病人群约5630万，其中因诊疗不规范导致的致残率达18.7%、重症患者5年死亡率达13.2%，规范化诊疗的推广可使上述不良结局发生率下降60%以上。

一、通用首诊评估标准化流程

所有风湿免疫病患者首诊必须完成三维量化评估，评估结果需完整纳入门诊或住院病历，严禁仅凭主观症状判断病情活动度、盲目制定治疗方案。

第一维为疾病特异性活动度评估。需根据病种选择对应经中国人群验证的量化评分工具：类风湿关节炎（RA）采用28关节疾病活动度评分（DAS28-CRP）