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2026年临床诊疗规范操作手册

1临床诊疗通用基础规范

1.1诊疗行为核心原则

所有临床诊疗活动必须严格遵循循证医学优先级体系，首选2023-2026年期间中华医学会、国家卫生健康委员会临床路径管理办公室发布的ⅠA级循证依据，《中国临床诊疗指南（2025版）》为国内诊疗活动的核心参照标准；当国际指南与国内指南推荐意见存在差异时，以国内指南为首要执行依据，涉及特殊人群（如儿童、妊娠女性、老年多基础病患者）的诊疗方案需结合个体情况调整，必要时开展多学科会诊。

超说明书用药需严格履行三级审批流程：首先由管床医师提出申请，附至少2项ⅡB级以上循证医学证据，经科室主任签字同意后，提交医院药事管理与药物治疗学委员会审核，获批后需向患者及授权委托人充分告知超说明书用药的必要性、潜在风险、替代方案，取得书面知情同意后方可实施，超说明书用药全过程需记入病历，留存审批文件。

诊疗全过程需落实“三基三严”要求，所有执业医师必须在注册执业范围、执业地点内开展诊疗活动；实习医师、规范化培训医师、进修医师书写的诊疗文书、操作记录，需经带教执业医师审核签字后方可生效，签字时限不超过8小时，带教医师对诊疗行为的合法性、规范性承担首要责任。

1.2诊疗流程基本要求

所有诊疗活动需严格落实“以患者为中心”的服务理念，优先保障急危重症患者救治权利，不得因费用、身份等因素延误救治。需实施分级诊疗衔接机制，基层医疗机