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2026年科室医院感染管理质量持续改进记录(2篇)

2026年1月至12月，重症医学科（综合ICU，开放床位18张，全年收治患者927例，其中机械通气患者642例，中心静脉置管患者789例，留置导尿患者874例）严格按照《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求，落实院感防控各项措施，以问题为导向开展质量持续改进，全年未发生医院感染暴发事件，各项院感质控指标较2025年明显改善。

计划阶段，科室梳理2025年末院感质控基线数据：全年呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率8.21‰/千机械通气日，中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发病率2.17‰/千中心静脉导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率3.09‰/千导尿管留置日；多重耐药菌（MDRO）医院感染检出率36.2%，其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）占MDRO检出株数的32.4%，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）占28.7%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占19.8%；手卫生依从率82.3%，其中护工群体依从率68.9%、轮转/进修医师依从率71.2%，为各群体最低；环境物表消毒合格率88.7%，其中床栏、呼吸机操作面板、微量泵调节按钮、床旁呼叫器等高频接触表面合格率仅76.3%；全年发生职业暴露12起，其中针刺伤8起、黏膜暴露4起，暴露人员以工作年限3年的年轻护士、实习护士为主；抗菌药物治