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2026年胃癌CSCO指南更新

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南基于2023年11月至2025年10月全球范围内发表的胃癌领域循证医学证据，重点纳入中国学者主导的多中心临床研究成果，结合中国胃癌诊疗实际及药物可及性变化，在诊断分期、围手术期治疗、晚期系统性治疗、特殊人群管理、支持治疗等模块完成27项核心更新，其中新增推荐条目11项，升级推荐级别9项，调整证据等级7项，进一步强化精准分层诊疗理念，提升指南的临床实用性与中国人群适配性。

一、诊断与分期更新

本次诊断与分期模块共完成8项调整，核心方向为分子检测的全面普及与分期评估的精准化，进一步为后续分层治疗提供可靠依据。

（一）影像诊断更新

1.局部分期评估手段优化：对于临床疑似局部进展期胃癌（cT3-T4或N+）患者，新增“腹部增强MRI联合弥散加权成像（DWI）”作为淋巴结转移评估的II级推荐（2A类证据），替代原有的“腹部增强CT”备选地位。基于2024年发表的中国多中心前瞻性队列研究（n=1276），增强MRI联合DWI对胃癌区域淋巴结转移的诊断敏感度为89.2%，特异度为82.7%，均显著优于增强CT的76.3%、71.4%（P均0.001），尤其对于直径5mm的微转移淋巴结，诊断准确度提升18.5个百分点。

2.PET-CT适应症拓展：将PET-CT的推荐人群从“疑似远处转移的患者”拓展至“拟行新辅助