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2026版髋关节置换术后深静脉血栓预防临床路径与出院指导手册

2026版髋关节置换术后DVT预防临床路径以分层风险评估、阶梯式抗凝、早期功能康复为核心，将低分子肝素、直接口服抗凝药的规范使用嵌入围手术期全流程，同时明确了不同风险等级患者的出院随访节点和居家康复禁忌。本手册整合了最新循证证据与临床实操要点，覆盖从术前评估到术后90天随访的全周期管理，可直接用于骨科医护人员培训、患者出院指导及基层医疗机构衔接康复参考。

一、深静脉血栓形成的风险分层与评估工具

髋关节置换术后DVT的发生与患者基础状态、手术创伤、活动能力直接相关，统一风险分层是制定预防方案的前提。临床通用的Caprini风险评估模型可直接套用，结合骨科手术特点调整权重。

表1髋关节置换患者Caprini风险分层与对应预防等级（2026版骨科适配）

风险等级

评分范围

患者典型特征

基础预防要求

低危

≤2分

年龄40岁、无基础病、手术时长45min

基础预防+早期踝泵运动

中危

3~4分

年龄40~60岁、肥胖（BMI25）、吸烟史

基础预防+物理预防

高危

5~7分

年龄61~74岁、既往血栓史、糖尿病、恶性肿瘤

基础预防+物理预防+药物预防

极高危

≥8分

年龄≥75岁、既往肺栓塞史、凝血功能异常、长期卧床

基础+物理+强化药物预防+术后超声筛查

风险评估需在术前24小时、术后6小时、出院前三个节点重