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肝胆外科术后胆漏大出血应急演练脚本

一、演练总体说明

术后胆漏合并大出血是肝胆外科致死率最高的围手术期并发症之一，规范的多学科协同处置可将患者死亡率从40%降至8%以下（据2023年《中华肝胆外科杂志》刊发的多中心研究数据），本次演练核心目标是打通从病情识别到手术干预的全流程堵点。

1.1演练目标

?一线护士1分钟内识别胆漏大出血典型征象（引流液混胆汁+鲜红色血性液、生命体征异常）

?管床医师3分钟内到达床旁完成初步评估

?多学科急会诊人员10分钟内到位

?从病情识别到明确手术决策时间不超过20分钟

?急诊输血响应时间不超过15分钟

?所有参与人员操作合规率100%，无原则性处置错误

1.2分级响应标准

根据出血量、生命体征状态分三级启动对应响应：

?一级响应（危重）：24小时出血量1000ml，收缩压90mmHg、心率120次/分，伴休克表现，启动全院多学科协同，由医务科总指挥协调，肝胆外科主任任现场抢救组长

?二级响应（中重）：24小时出血量500~1000ml，生命体征尚平稳，由肝胆外科二线医师任组长，密切监测病情变化，做好手术准备

?三级响应（轻症）：24小时引流量500ml，无生命体征异常，由管床医师负责处置，保持引流通畅，动态复查血红蛋白

本次演练模拟一级响应场景。

1.3参与角色及职责

角色

人员配置

核心职责

总指挥

医务科主任1人

演练整体