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2026年消化性溃疡诊疗指南(中国专家共识)

消化性溃疡（pepticulcer，PU）是指在各种致病因子作用下，胃肠道黏膜发生的炎性缺损，病变穿透黏膜肌层或达更深层次，因胃酸/胃蛋白酶的消化作用是其主要致病环节而得名，临床以胃溃疡（gastriculcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）最为常见，占全部PU的95%以上。

一、流行病学与发病机制

（一）流行病学

我国2023-2025年多中心流行病学调查显示，普通人群PU经内镜确诊的年患病率为1.7‰-3.1‰，累计患病率为1.5%-3.2%，其中DU患病率为1.1%-2.5%，GU为0.4%-0.9%，DU与GU的发病比例约为2.8:1。发病年龄呈双峰分布，第一高峰为20-40岁（以DU为主），第二高峰为60-70岁（以GU为主），老年人群PU占比近年呈上升趋势，已达全部PU的35.2%，与人口老龄化、非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）/阿司匹林广泛应用相关。PU的复发率较高，未行幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）根除治疗的患者年复发率达50%-70%，根除Hp后年复发率可降至5%以下。

（二）发病机制

PU的核心发病机制为胃肠道黏膜攻击因子与防御因子失衡，当攻击因子增强或防御因子减弱时，黏膜发生损伤并