医疗质量安全核心制度落实情况2026年版监测指标发布.docx

医疗质量安全核心制度落实情况2026年版监测指标发布

一、发布目的与适用范围

核心制度落实监测不是又一项报表任务，而是把「制度写在墙上」变成「行为可被度量」的关键抓手——18项核心制度中任何一项失守，都不表现为「制度缺失」，而表现为某个可测量的指标恶化（如交接班漏项率上升、危急值报告延时增多）。

?发布依据：《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）、《三级医院评审标准（2022年版）》及历年国家医疗质量安全改进目标文件。

?适用范围：本院各临床科室、医技科室、药学部门、护理单元；监测周期为2026年1月1日至12月31日，按