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孕前生殖道感染筛查专家共识（2026版）

一、前言与共识范围

孕前生殖道感染是导致不孕、异位妊娠、自然流产、早产、胎膜早破及新生儿垂直传播的核心可控因素之一。本共识不重复罗列已有诊疗指南的常规内容，而是聚焦孕前这一特定窗口期，解决三个临床痛点：筛什么、怎么判、何时可怀孕。本共识适用于各级助产机构、生殖医学中心、计划生育技术服务机构及基层妇幼保健机构的临床执业医师，目标是将筛查行为从项目堆砌转变为基于风险分层的精准干预路径。

二、孕前生殖道感染的风险演化逻辑与筛查必要性

生殖道感染对妊娠结局的影响并非简单的有感染就有危害，而是沿病原体定植→上行性蔓延→组织炎症反应→宫颈屏障破坏→绒毛膜羊膜炎/胎盘病理→不良妊娠结局这一链条演化。不同病原体的破坏机制和传播路径存在显著差异，筛查策略必须针对各自的关键阻断点设计。

2.1细菌性阴道病（BV）与不良妊娠结局

BV以阴道乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌过度增殖为特征，阴道pH值升高至4.5。其风险演化路径为：乳杆菌衰竭→阴道微生态失衡→产生唾液酸酶和磷脂酶A2→降解宫颈黏液中的IgA及防御素→宫颈屏障功能下降→上行性感染→蜕膜炎/绒毛膜羊膜炎→前列腺素及基质金属蛋白酶释放→宫颈软化/胎膜脆性增加→晚期流产或早产。研究表明，妊娠期未治疗的BV使早产风险增加1.6~2.0