院感不良事件根因分析制度.docx

院感不良事件根因分析制度

1目的

1.1为规范本院医院感染不良事件根因分析工作，建立系统化、科学化的院感不良事件溯源改进机制，精准识别院感不良事件发生的根本原因，从系统层面消除安全隐患，降低同类不良事件复发风险，保障医疗质量与患者安全，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》《医院感染管理办法》《医疗质量管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法规文件要求，结合本院实际，制定本制度。

1.2本制度适用于本院各级各类临床科室、医技科室、职能后勤部门开展的所有院感不良事件根因分析工作。

2工作原则

2.1非惩罚性原则。根因分析以系统改进为核心目标，重点查找组织管理、制