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康复医学科质量与安全质控考核标准

一、总则

1.1编制目的与适用范围

康复医学科的诊疗风险集中于三大高危场景：吞咽障碍患者误吸窒息、住院康复患者跌倒骨折、物理因子治疗中的烫伤与电灼伤。本标准将上述风险转化为可量化、可检查、可追责的考核条目，用于科室内每月自查与医务处季度督查，考核结果与科室绩效、个人评优、职称晋升直接挂钩。

适用范围：康复医学科全体医护人员、治疗师（PT/OT/ST）、康复病房护士及规培、进修人员。

1.2编制依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》中康复医学专业相关指标

?《中国吞咽障碍膳食营养管理专家共识》

?本院《跌倒坠床防范管理制度》《医疗不良事件报告制度》

1.3考核框架与分值

考核实行千分制，四大维度加权：

维度

分值

核查方式

医疗核心制度执行

300分

查病历、查排班、现场提问

康复治疗过程质控

300分

查治疗记录、现场跟班核查

护理与患者安全

250分

查护理记录、病房现场核查

不良事件与持续改进

150分

查报告记录、查PDCA资料

考核等级：≥900分为优秀；800~899分为合格；700~799分为基本合格（限期1个月整改并复查）；700分或不合格单项（见5.3）为不合格（上