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2026年晚期胰腺癌姑息治疗与症状控制指南

本指南适用于经组织病理学/细胞学确诊、符合AJCC第9版胰腺癌分期标准的IV期患者，以及局部进展期不可切除、体能状态（ECOG）评分≥2分、术后复发转移且无根治性治疗指征的胰腺癌患者，涵盖姑息治疗评估、核心症状控制、终末期照护、多学科全程管理、特殊人群干预等内容，旨在为临床医护人员提供循证、可操作的实践依据，以改善患者生活质量、优化生存结局、减轻家庭与社会负担。本指南推荐等级分为强推荐、中等推荐、弱推荐三级，证据等级分为高、中、低、极低四级，制定依据为2023-2025年公开发表的Ⅲ期随机对照研究、系统评价与Meta分析、国际权威学会（NCCN、ESMO、ESPEN）更新指南及中国人群胰腺癌姑息治疗真实世界研究数据，排除小样本、单中心、低质量研究结论。

一、姑息治疗基线评估与动态监测

（一）评估时机

强推荐（高证据等级）：所有晚期胰腺癌患者确诊后72小时内完成首次全面姑息治疗评估，与抗肿瘤治疗基线评估同步开展；患者住院期间每日进行核心症状（疼痛、恶心呕吐、进食情况、体能）快速评估，门诊随访患者每2周完成1次全面评估；症状加重、治疗方案调整、病情进展时随时启动针对性评估。终末期患者（预计生存期1个月）每日至少完成2次症状评估，优先采用床旁快速评估工具。2025年中国胰腺癌真实世界研究（纳入1126例晚期患者）数据显示，规范开展基线及动态评估