三级医师查房记录模板(3篇).docxVIP

三级医师查房记录模板(3篇)

第一篇

2024年5月15日09:00心内科一病区医生办公室

参加人员：主任医师张XX、副主任医师李XX、主治医师王XX、住院医师刘XX、规培医师赵XX、实习医师陈XX

住院医师刘XX汇报病史：

患者王XX，男，68岁，因“反复胸闷气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。入院时间：2024年5月8日。

主诉：反复胸闷气促3年，加重伴双下肢水肿1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷气促，步行约500米或上2层楼即发作，休息后可缓解，曾于外院诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅡ级）、冠状动脉粥样硬化性心脏病”，长期口服“美托洛尔缓释片47.5mgqd、缬沙