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(2026)药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

第一篇

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及XX市医保局2026年度定点零售药店基金监管专项核查工作要求，本药房于2026年4月12日至4月18日组织专项自查工作组，对2025年1月至2026年3月期间医保定点服务全流程开展拉网式自查自纠，全面排查医保基金使用管理风险点，针对排查发现的问题逐项制定整改措施，明确整改时限与责任主体，现将自查及整改情况报告如下。

一、自查工作开展概况

本药房为XX街道社区连锁直营定点药房，现有工作人员7人，其中执业药师1人、药师2人、收银人员2人、医保专员1人、店长1人，服务覆盖周边3个社区近2万居民，2025年全年医保结算金额127.8万元，累计服务医保参保人员1.2万人次。本次自查由店长任组长，医保专员、执业药师、收银组组长为核心成员，明确了“全覆盖、无死角、零遗漏”的自查原则，重点围绕医保凭证核验、处方管理、药品进销存匹配、医保费用结算、服务协议履行、人员资质管理6个维度开展排查。自查期间累计调取2025年1月至2026年3月医保结算记录14276条，比对医保目录内药品进销存台账12类217种，核验处方药处方存根3724张，抽查营业场所监控录像1260小时，回访医保购药参保人员120名，现场考核工作人员医保政策掌握情况2次，累计排查出各类风险问题18个，