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呼吸机气道压力增高应急处置指引

ICU、术后带机患者经常碰到气道高压报警，监护一响，新人第一反应就是调参数。其实高压背后原因差别很大，有的只是管路打折，有的是气胸、支气管痉挛，处理错了反而加重缺氧。这份是ICU平时夜班处置、带教整理出来的实操笔记，不是教科书原文摘抄，适合科室质控台账、新护士培训。

一、快速识别判断

呼吸机出现气道峰压持续升高，高压报警反复触发。患者可能伴随烦躁、人机不同步、血氧往下掉、呼吸费力。先分清两类：一是气道本身堵了或者管路问题；二是肺、胸腔本身病变，顺应性变差。常见诱因：痰液堵塞、导管移位打折、气管插管贴壁、支气管痉挛、气胸、胸腔积液、肺水肿、腹压高、患者躁动呛咳对抗呼吸机。【现场实操提醒】报警响先看病人，不要盯着呼吸机屏幕调参数。很多时候患者翻身、躁动呛咳，一过性压力升高，稳住患者之后压力自己回落，不用急着吸痰或者调压力上限。【科室管控小要点】上机患者每班检查管路固定，预留活动余量，翻身的时候专人保护导管，防止牵拉移位、弯折；负压吸引装置随时备用。

二、现场处置步骤

报警触发，立刻到床边，评估患者意识、血氧、胸廓起伏，同时快速查看呼吸机波形。通知医生。

先做最简单的排查：检查呼吸机管路，有没有扭曲、受压、积水，管路积水杯及时倾倒。

查看气管插管深度，固定是否移位，有没有管口贴住气管壁。

患者躁动、人机对抗：先安抚，评估是不是疼痛、憋气、体位不