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居家老年人康复护理服务规范

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一、范围 2

二、术语和定义 4

三、服务原则 7

四、服务目标 8

五、服务对象与准入 10

六、服务人员要求 13

七、服务机构要求 15

八、服务流程 18

九、初始评估 20

十、康复护理计划 22

十一、居家环境评估与改造建议 25

十二、康复护理服务内容 28

十三、常见功能障碍康复护理 31

十四、辅具选择与使用指导 35

十五、感染预防与安全管理 37

十六、服务记录与信息管理 40

十七、质量控制与持续改进 42

十八、服务评价与随访 45

范围

服务对象

本规范所涉及的服务范围覆盖所有具备居家居住条件、健康状况处于需康复干预阶段且能够独立完成基本生活起居的老年群体。

该群体主要包括确诊患有慢性基础疾病、肢体功能受损、心脑血管疾病风险较高、认知功能出现衰退迹象等，经专业评估后需通过居家康复护理实现病情稳定、功能恢复及生活质量提升的老年人。

此类群体均为居家环境的核心服务对象，其护理服务需围绕个体康复需求、身体状况及居家环境特点开展，确保服务精准性与适配性。

服务场景

本规范的服务场景聚焦于老年人居住的居家内部空间，主要涵盖居室内部的全覆盖护理环节。

包括居室内的静态护理场景，如日常起居照料、康复辅助器械使用指导、