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2026年胰腺肿瘤诊疗方案

本诊疗方案适用于经风险评估或初筛疑似胰腺肿瘤、经病理确诊的胰腺上皮性及非上皮性肿瘤患者的全流程诊疗，方案基于2024版WHO消化系统肿瘤分类、2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）胰腺肿瘤临床实践指南更新要点、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会2025年全国多中心临床研究数据制定，所有推荐级别均采用GRADE分级系统，其中1A级为高等级循证证据支持、强推荐，1B级为中高等级循证证据支持、强推荐，2A级为中等循证证据支持、弱推荐，2B级为低等级循证证据支持、弱推荐。

一、风险分层与早期筛查

（一）风险人群分层

1.极高危人群：包括家族性胰腺癌家系（≥2名一级亲属确诊胰腺癌，或1名一级亲属50岁确诊胰腺癌，或携带胰腺癌易感基因致病性突变的个体）、遗传性胰腺炎患者（PRSS1/SPINK1/CFTR基因致病性突变，病程≥3年）、主胰管型/混合型胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）患者、胰腺黏液性囊性瘤（MCN）伴高级别上皮内瘤变患者。该人群胰腺癌终生发病风险10%。

2.高危人群：包括慢性胰腺炎（病程≥5年，酒精性/特发性/自身免疫性）、新发2型糖尿病（60岁，无肥胖/糖尿病家族史，近6个月体重下降≥5%）、分支胰管型IPMN（直径≥2cm）、MCN（直径≥2cm）、长期吸烟（吸烟指数≥400年支，或戒烟10年）、BMI≥30kg/㎡伴胰腺癌家族史、林奇综合征/黑