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2026年妇幼门诊年度依法执业自查报告

本次自查工作于2026年12月15日至12月22日开展，由门诊依法执业管理领导小组牵头，统筹医务科、感控科、医保科、护理部、药房、后勤科等科室骨干共11人组成自查工作组，覆盖妇科、儿科、妇女保健科、儿童保健科、产后康复科、医学检验科、医学影像科、中医科、收费处、预检分诊等全部门诊业务场景，围绕执业资质合规性、诊疗行为规范性、母婴保健专项制度落实、医疗质量安全管理、医保政策执行、药械管理、患者权益保障7个维度开展全链条排查，累计抽查在岗人员资质档案67份、处方1200份、病历120份、B超检查登记420份、终止妊娠手术档案42份、出生医学证明签发档案240份、医保结算清单1000份、药械采购台账82册、医疗废物交接记录12份、传染病报告登记124份。

机构资质方面，本门诊所持《医疗机构执业许可证》有效期至2029年11月，核准诊疗科目为妇科、儿科、妇女保健科、儿童保健科、医学检验科、医学影像科、中医科，未超出核准范围开展诊疗活动；《母婴保健技术服务执业许可证》有效期至2028年7月，核准服务项目为婚前医学检查、孕前优生健康检查、助产技术、终止妊娠手术、放置/取出宫内节育器，未违规开展遗传病诊断、产前诊断等需更高层级审批的诊疗项目，不存在出租、出借、转让执业资质，不存在科室外包、出租诊室等违规行为。人员资质方面，本次抽查的67名在岗卫生技术人员资