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2026院感科室年度工作计划

2026年医院感染管理工作以“精准防控、源头管控、全员参与、持续改进”为核心，对标国家三级甲等综合医院感控质量评价标准，紧扣医疗质量安全核心制度要求，聚焦高风险部门、高风险环节、高风险人群，构建全链条、全流程、全维度的感控防控体系，坚决守住不发生重大院感暴发事件的底线，保障医疗质量安全和医患双方合法权益。全年核心管控目标为：住院患者医院感染发病率控制在8%以内，医院感染病例漏报率≤5%；Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.4%；综合ICU及专科ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率≤1.2‰、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤2.2‰、呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率≤4.5‰；手卫生依从率≥95%、正确率≥98%；多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率较2025年下降8%，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）医院感染发生率控制在0.12例/千住院日以内；消毒灭菌效果监测合格率100%；医务人员职业暴露规范处置率、随访率均达100%，职业暴露发生率较2025年下降10%；医疗废物规范处置率、污水排放达标率均达100%；全年无五级以上（导致患者死亡或5例以上同源感染）重大院感暴发事件，聚集性院感事件处置及时率100%。

一、制度体系迭代与四级责任网格压实

2026年3月底前，对照国家最新发布的《医疗机构感染预防与控制基本要求》《医院感染监测标准》《侵