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压力性损伤患者的预防及护理分期评估·风险筛查·预防干预·临床路径·案例解析2026

课程导览01分期评估建立识别与判断能力02风险筛查掌握评估工具与监测03预防干预落实综合护理措施04路径与案例贯通临床决策应用

分期评估准确分期是精准护理的第一步01

定义更新确立压力性损伤认知术语统一NPUAP2016NPUAP2016年版将“压疮”“压力性溃疡”正式更名为压力性损伤，分期改用阿拉伯数字取代罗马数字。定义要点定义核心骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和（或）软组织局部损伤；可表现为完整皮肤或开放性溃疡，常伴疼痛感。损伤本质发生机制强烈或长期存在的压力，或压力联合剪切力所导致。临床落地实践规范评估单、护理记录中统一使用“压力性损伤”表述，避免与新指南口径不一致。分期框架六类框架1期至4期、不可分期与深部组织损伤六类框架均基于此定义展开。后续分期识别以皮肤完整或开放性溃疡状态为判断起点。

1期与2期重在皮肤完整识别1期：皮肤完整，重在触诊指压不变白的红斑（深色皮肤表现可能不同）紫色或栗色红斑提示深部组织损伤可能指压变白红斑、感觉或硬度改变常更早出现，结合触摸判断触诊2期：部分皮层缺失，重在创面床真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润可表现为完整或破损的浆液性水疱脂肪及深部组织未暴露；无肉芽、腐肉或焦痂创面床鉴别要点2期不能用于描述：失禁性皮炎、皱褶处皮炎、医疗黏胶相关性皮肤损