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2026年中医肛肠科手术技能考核临床技能考核详解试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.肛管直肠环的解剖组成中，对维持肛门自制最为关键的结构是：

A.外括约肌皮下部

B.耻骨直肠肌

C.内括约肌

D.联合纵肌

答案B

解析肛管直肠环由内括约肌下缘、外括约肌浅部和深部、耻骨直肠肌及联合纵肌构成，其中耻骨直肠肌是维持肛门自制最重要的结构，术中对肛管直肠环不可完全切断，否则可致肛门失禁。

2.齿状线以上和以下组织在神经支配上的差异，正确的是：

A.以上由阴部内神经支配，以下由植物神经支配，故以上痛觉敏感

B.以上由植物神经支配，无痛觉；以下由阴部内神经（脊神经）支配，痛觉敏感

C.两者均由植物神经支配，但感受器不同

D.两者均由脊神经支配，感觉性质相同

答案B

解析齿状线是肛管与直肠的分界线，也是痛觉分界的标志。齿状线以上为黏膜，受植物神经支配，痛觉迟钝；齿状线以下为皮肤，受脊神经（阴部内神经）支配，痛觉敏锐。因此内痔无痛，而肛裂、外痔疼痛剧烈。

3.内痔的好发部位，在截石位上通常为：

A.1、5、9点

B.3、7、11点

C.3、6、9点

D.6、12点

答案B

解析内痔好发于截石位3、7、11点，即右前、右后、左侧，与直肠上动脉分支分布区域有关，临床上称为“母痔区”。

4.肛瘘手术成功的关键在于：

A.术