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肺部感染病例讨论(3篇)

第一篇

患者男性，78岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天，加重伴呼吸困难2天”于2024年3月12日收入我院呼吸与危重症医学科ICU。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（1吸/次，2次/日），日常活动后偶有胸闷，平地行走500米需休息；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍片（0.5g/次，3次/日）联合格列齐特缓释片（30mg/次，1次/日），未规律监测血糖，自述空腹血糖多在8-10mmol/L；高血压病史8年，口服氨氯地平片（5mg/次，1次/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认吸烟史，否认药物过敏史，否认结核、肝炎等传染病史。

现病史：5天前患者受凉后出现阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，量约50ml/日，伴发热，最高体温38.9℃，无寒战、咯血、胸痛，自行在家口服头孢克洛胶囊（0.5g/次，3次/日）及布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，2次/日）治疗，症状无明显缓解。2天前患者咳嗽、咳痰加重，痰量增至100ml/日，为黄脓痰，同时出现呼吸困难，平地行走10米即感胸闷气促，无法平卧，需端坐呼吸，伴乏力、食欲减退，家属自测指尖血氧饱和度为85%，遂紧急送至我院急诊。急诊予鼻导管吸氧3L/min，完善血常规、血生化、血气分析、胸部CT等检查后，以“重症肺炎、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”收入ICU。

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