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医护手卫生不达标院感暴发处置

总则

手卫生不达标引发的院感暴发往往具有隐蔽性强、蔓延迅速、致死率高的特点，前期决断的延误将造成不可逆的临床后果。本规范旨在建立一套快速阻断病原体传播链、规范临床操作并追溯根因的标准化处置机制，确保在暴发疑似阶段即启动干预，而非等待全部病原学结果。

适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构内，因医务人员手卫生依从性不足或手卫生方法错误导致的院内感染暴发事件。重点涵盖ICU、新生儿病房、血液透析室、手术室等高风险区域，以及由多重耐药菌（MDRO）、呼吸道病毒或肠道病原体引起的聚集性感染。

处置原则

处置工作必须遵循“边调查、边控制、边阻断”的原则。在发现疑似暴发后24小时内，必须先落实控制措施，再完善流行病学调查。严禁因等待同源性分析结果而延迟环境消杀与接触隔离。

组织体系及职责

应急响应的效能取决于多部门协同的紧密度，单一职能部门的孤岛式行动无法阻断暴发链条。医疗机构必须建立常设的院感暴发应急处置指挥部，实现临床、院感、检验、后勤保障的无缝对接。

应急指挥部

由主管医疗的副院长担任总指挥，医务处、护理部、医院感染管理科（院感科）、后勤保障部及发生暴发科室的主任为核心成员。指挥部负责启动与终止应急预案，调配全院医疗资源，并向卫生健康行政部门及疾病预防控制中心（CDC）报告。

专家组与执行小组

下设临床救治专家组、流行病学调查组、环境消杀组及后勤保障组。