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重症急性胰腺炎救治指南（2026）

一、概述与适用范围

本指南适用于发病72小时内、符合重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）诊断的18岁及以上成年患者的院内全流程救治，依据2022-2026年全球多中心随机对照试验（RCT）数据、我国胰腺炎数据库12万例病例分析结果修订，证据等级分为1级（高质量RCT/meta分析）、2级（中等质量观察性研究）、3级（低质量病例系列/专家共识），推荐强度分为强推荐、弱推荐。

SAP定义为符合急性胰腺炎（AP）诊断标准，同时出现持续器官功能衰竭（持续时间＞48小时）、胰腺坏死/脓肿/假性囊肿等局部并发症，或改良CT严重指数（MCTSI）评分≥8分。2026年最新流行病学数据显示，我国SAP年发病率为13.6/10万，总体病死率12.8%，其中发病72小时内早期病死率占总病死率的42%，感染性胰腺坏死期病死率占47%，规范救治可将病死率降低至8%以下。

二、早期诊断与风险分层

2.1诊断标准

符合以下3项中任意2项即可诊断AP，满足AP诊断且合并下列任一情况即为SAP：①器官功能衰竭持续＞48小时（改良Marshall评分任意器官项≥2分）；②出现胰腺坏死、胰周脓肿、腹腔间隔室综合征等局部并发症；③APACHEⅡ评分≥8分或MCTSI评分≥8分。

腹痛：突发、持续性中上腹剧痛，可向腰背部放射，伴恶心、呕吐，