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2026年胰腺癌诊断与综合治疗指南

本指南基于2023-2025年全球胰腺癌诊疗领域Ⅲ期临床研究、中国人群真实世界数据及分子病理学进展，结合国内临床可及性制定，适用于18岁及以上成人胰腺外分泌恶性肿瘤的规范化诊疗，涵盖筛查、诊断、分期、治疗及全病程管理。推荐级别分为Ⅰ类（强烈推荐，证据充分）、Ⅱa类（推荐，证据较充分）、Ⅱb类（建议，证据有限）、Ⅲ类（不推荐，证据不支持），证据级别分为A（多中心Ⅲ期研究/荟萃分析）、B（单中心Ⅲ期/大样本Ⅱ期研究）、C（小样本研究/专家共识）。

1筛查与高危人群识别

1.1高危人群定义

符合以下任一条件者列为胰腺癌高危人群，需定期筛查：（1）年龄≥40岁，且存在以下任意一项危险因素：吸烟（吸烟指数≥20包年，戒烟不足15年）、BMI≥28kg/m2、长期饮酒（酒精摄入量≥30g/d）、新发2型糖尿病（确诊3年内，尤其是伴体重下降≥5%）、慢性胰腺炎（尤其是遗传性胰腺炎）、胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、胰腺萎缩、胰管结石；（2）有胰腺癌家族史（一级亲属≥1人患胰腺癌，或二级亲属≥2人患胰腺癌）；（3）已证实存在胰腺癌易感基因胚系突变，包括BRCA1/2、PALB2、ATM、STK11、CDKN2A、MLH1、MSH2等。（Ⅰ类推荐，A级证据）

1.2筛查策略

普通人群不推荐常规胰腺癌筛查。高危人群筛查方案如下：（