肱骨髁间骨折21814-PPT课件.pptVIP

本组13例均得到随访，随访时间10～26个月，平均19个月。8～18个月去除内固定物。按上述疗效标准评定：优7例，良4例，可2例，差0例，优良率84.6%。2例尺神经不完全损伤者完全恢复，无一例发生迟发性尺神经炎。**手术时机选择:一般认为对肱骨髁间骨折的手术治疗是越早越好。有报道:伤后24h内手术与1周内手术的优良率差异无统计学意义，但是手术时间超出1周者，其优良率明显下降，故建议在积极完善术前准备的前提下争取在术后1周内施行手术。13例患者全部在伤后1周内手术，术前肿胀严重者以石膏托固定，抬高患肢，并应用消肿药物治疗。**手术入路选择：常用手术入路有：肱三头肌舌形肌瓣入路尺骨鹰嘴截骨入路有学者在尸体上进行研究发现,鹰嘴截骨术可显露关节面达57%,肱三头肌舌形肌瓣入路显露46%。但两种常用入路都有各自的缺点。**肱三头肌舌形肌瓣入路的缺点:对肘关节前方和远端显露较差，且对软组织损伤大，肌肉的瘢痕愈合限制了术后的早期功能锻炼，影响肘关节的运动度。尺骨鹰嘴截骨入路缺点:固定处的疼痛、骨不连、延迟愈合、畸形愈合、内固定物的脱出。**现在应用尺骨鹰嘴V”形截骨，鹰嘴的V”形截骨比横行截骨增加骨折接触面积和提