2026年最新版登革热高热出血诊疗方案最新版.docxVIP

2026年最新版登革热高热出血诊疗方案最新版

登革热是由登革病毒（DENV，分DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4四个血清型）经伊蚊叮咬传播的急性传染病，据2025年WHO全球登革热监测报告数据，2024年全球累计报告登革热病例1380万，其中重症病例12.7万，死亡4.2万，病例分布覆盖129个国家和地区；我国2024年共报告登革热病例2.1万例，其中重症病例417例，死亡8例，流行毒株以DENV-1（占48.2%）、DENV-2（占30.1%）为主，DENV-4占比从2020年的8.2%上升至21.7%，由于人群对DENV-4预存免疫力较低，该血清型感染者高热持续时间更长、出血风险更高，已成为近年重症病例的主要致病血清型。登革热潜伏期为1-14天，多为3-7天，主要传播媒介为白纹伊蚊和埃及伊蚊，人群普遍易感，感染后对同型病毒可获得持久免疫力，对异型病毒免疫力仅维持数月，二次感染异型病毒时可因抗体依赖的增强作用（ADE）显著增加重症出血、休克的发生风险，二次异源感染患者的重症出血风险为初次感染的14.7倍（95%CI11.2-19.3）。

登革热典型病程分为三期，即急性发热期、极期（出血/血浆渗漏期）、恢复期，高热与出血为核心临床表现，不同阶段的处置原则存在显著差异。1.急性发热期：一般为病程第1-3天，患者急起高热，24小时内体温可达39-40℃，热型以稽