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(2026版)脑出血临床路径

一、适用对象

第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）的患者。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《中国脑出血诊治指南（2023）》等相关指南。

（一）临床表现

1.一般症状：脑出血一般起病突然，多在活动中发病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

2.局灶性症状：根据出血部位不同而有所差异。基底节区出血可出现典型的“三偏”征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；丘脑出血可出现对侧偏身感觉障碍，可伴有失语等；脑叶出血可出现头痛、呕吐、癫痫发作等，不同脑叶受累还可出现相应的神经功能缺损症状，如额叶出血可出现精神症状、运动性失语等，顶叶出血可出现感觉障碍等；脑干出血可出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔、呼吸节律改变等；小脑出血可出现眩晕、呕吐、共济失调等。

（二）辅助检查

1.头颅CT：是诊断脑出血的首选检查方法，可清晰显示出血的部位、大小、形态等，有助于指导治疗和判断预后。

2.头颅MRI：对某些特殊类型的脑出血，如亚急性或慢性脑出血、脑干出血等的诊断有一定优势，可补充CT的不足。

3.脑血管造影（DSA）：对于怀疑有脑血管畸形、动脉瘤等病因的患者，DSA可明确病因，为进一步治疗提供依据。

4.实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，有助于了解患者的